Caracterización epidemiológica, clínica e histopatológica de los tumores malignos de cérvix en las pacientes sometidas a histerectomía radical tipo Wertheim-Meigs que acuden al servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital General San Juan de Dios, de Guatemala (enero 2017 a diciembre del 2018) / Epidemiological, clinical and histopathological characterization of malignant tumors of the cervix in patients undergoing Wertheim-Meigs radical hysterectomy who attend the Gynecology and Obstetrics service of the San Juan de Dios General Hospital, Guatemala (January 2017 to December 2018)

Los tumores malignos de cérvix continúan siendo un problema de salud pública para nuestro país, es por ello que se consideró de importancia realizar este estudio. Se estudiaron las características clínicas más frecuentes encontradas en las pacientes sometidas dentro de los cuales encontramos como principal motivo de consulta el dolor pélvico con un 86.75%, seguido del sangrado con un 84.34% finalizando con la leucorrea con el 79.52%. En cuanto a la clasificación de los tumores malignos se comprobó que la mayoría de las pacientes presentaron el estadio CaCu IB1 con el 91.57% seguido del CaCu IA1 con el 6.02% finalizando con el CaCu IB2 con el 2.41%. Así mismo, se pudo determinar que los tumores malignos de cérvix más frecuentes en las pacientes estudiadas fue el carcinoma epitelial, seguido del adenocarcinoma de cérvix, siendo su histopatología más encontrada el carcinoma epidermoide no queratinizante de células grandes con el 53.01%. (AU)

Uterine Cervical Cancer continues to be one of the main public health problems in Guatemala, thus being important to do this type of research. The most frequent clinical characteristics found in the present study were pelvic pain (86.75%) followed by bleeding in 84.34% and vaginal discharge in 79.52%. Most of the patients were classified as Stage IB1 (91.57%) followed by Stage IA1(6/02%) and Stage IB2 (2.41%). The most frequent Histologic Type was Squamous Carcinoma. (AU)

Prevalence and conditions associated with chronic pelvic pain in women from São Luís, Brazil

The objective of the present study was to estimate the prevalence of chronic pelvic pain in the community of São Luís, capital of the State of Maranhão, Northeastern Brazil, and to identify independent conditions associated with it. A cross-sectional study was conducted, including a sample of 1470 women older than 14 years predominantly served by the public health system. The interviews were held in the subject's home by trained interviewers not affiliated with the public health services of the municipality. The homes were visited at random according to the city map and the prevalence of the condition was estimated. To identify the associated conditions, the significant variables (P=0.10) were selected and entered in a multivariate analysis model. Data are reported as odds ratio and 95% confidence interval, with the level of significance set at 0.05. The prevalence of chronic pelvic pain was 19.0%. The independent conditions associated with this diagnosis were: dyspareunia (OR=3.94), premenopausal status (OR=2.95), depressive symptoms (OR=2.33), dysmenorrhea (OR=1.77), smoking (OR=1.72), irregular menstrual flow (OR=1.62), and irritative bladder symptoms (OR=1.90). The prevalence of chronic pelvic pain in Sao Luís is high and is associated with the conditions cited above. Guidelines based on prevention and/or early identification of risk factors may reduce the prevalence of chronic pelvic pain in São Luís, Brazil.

Sintomas depressivos em mulheres com dor pelvica cronica / Depressive symptomsin womenwith chronic pelvic pain

OBJETIVO: Investigar a presença de sintomas depressivos em mulheres com dor pélvica crônica. MÉTODOS: Foi realizado um estudo de corte transversal descritivo, no qual foram incluídas mulheres com diagnóstico de dor pélvica crônica, com idade maior ou igual a 18 anos, sem gravidez no último ano e sem câncer. A amostra foi definida com base no cálculo de amostragem representativa que estimou o quantitativo de 50 mulheres, que estavam em seguimento no ambulatório de Ginecologia, tendo sido encaminhadas pela rede básica do Sistema Único de Saúde. A coleta dos dados ocorreu no período de outubro de 2009 a maio de 2010. Foram analisadas características sociodemográficas, econômicas e clínicas. A intensidade da dor foi avaliada pela escala analógica visual. Os sintomas depressivos foram investigados pelo Inventário de Depressão de Beck.Para análise estatística, foram utilizadas medidas de posição (média, mediana), dispersão (desvio padrão) e teste do χ2. O nível de significância estatística adotado foi de p≤0,05. RESULTADOS: A média de idade das participantes foi de 41,6±9,4 anos. Predominaram mulheres com nível médio de escolaridade, cor parda, religião católica, que viviam com o companheiro fixo. A maioria (98%) estava economicamente ativa, tendo como ocupação serviços domésticos. Quanto à percepção subjetiva da dor, evidenciou-se que 52% afirmaram dor intensa e 48%, moderada. A maioria das mulheres (52%) convivia com a dor há menos de cinco anos, e 30%, há mais de 11 anos. O escore médio do BDI foi de 17,4 (±9,4). Foi observado que 58% das mulheres tiveram sintomas depressivos de grau leve, moderado e grave avaliados pelo BDI. Os sintomas depressivos de frequências mais ...

PURPOSE: To investigate the presence of depressive symptoms in women with chronic pelvic pain. METHODS: This descriptive cross-sectional study was performed with women aged 18 years or older, diagnosed with chronic pelvic pain, with no pregnancy history in the previous year, and with no cancer history. The sample was established by calculating the representative sample, estimated as 50 women. All women were undergoing treatment at a gynecology outpatient clinic, referred by the primary health care network of the Brazilian national health system. Data collection was performed from October2009 to May 2010. The women's sociodemographic, economic and clinical characteristics were analyzed. Pain intensity was evaluated using a visual analogue scale. The depressive symptoms were investigated using Beck's Depression Inventory. Statistical analysis was performed using position measures (mean, median), dispersion (standard deviation) and the χ2 test. Values of p≤ .05 were considered statistically significant. RESULTS: The participants' mean age was 41.6±9.4 years. The following features predominated: secondary education level; pardo (brown) skin color; Catholic religion; and living with a steady partner. Most (98%) were economically active and worked with general domestic services. Regarding the participants' subjective perception of pain, 52% reported experiencing intense pain, while 48% reported experiencing moderate pain. Most women (52%) had been living with pain for five years or less, and 30%, for over 11 years. The mean BDI score was 17.4 (±9.4). It was observed that 58% of the women presented mild, moderate and severe depressive symptoms according to the BDI. The most frequent depressive symptoms were fatigability, loss of libido, irritability, difficulty to work, somatic preoccupations, crying, dissatisfaction, sadness, and insomnia. CONCLUSION: Depressive symptoms were frequent among these women suffering ...

Irritable bowel syndrome in women with chronic pelvic pain in a Northeast Brazilian city / Síndrome do intestino irritável em mulheres com dor pélvica crônica em uma cidade do Nordeste Brasileiro

PURPOSES: To determine the prevalence of irritable bowel syndrome (IBS) in women with chronic pelvic pain (CPP) and its associated features; to determine whether IBS and CPP constitute the same syndrome. METHODS: Cross-sectional population survey with systematic sequential sampling according to census districts in which 1470 women were interviewed with respect to the sample calculation. The participants resided in their own homes, were at least 14 years of age, experienced menarche and presented CPP according to the American College of Obstetrics and Gynaecology. The dependent variable was IBS based on Rome III criteria in women with CPP, and the following independent variables were possibly associated with IBS: age, schooling, duration of pain, sedentary lifestyle, migraine, depression, insomnia, back pain, dysmenorrhea, dyspareunia, depression, history of violence, and intestinal symptoms. The sample was subdivided into groups with and without IBS. After the descriptive analysis of the variables was performed, the respective frequencies were evaluated using GraphPad Prism 5 software. To evaluate the association between the dependent variable and the independent variables, the χ² test was used with a significance level of 5%. RESULTS: The prevalence of IBS in women with CPP was 19,5%. Pain duration (p=0.03), back pain (p=0.002), history of physical or sexual abuse (p=0.002), and intestinal complaints were more prevalent in the group with IBS and CPP. There was no difference between the groups regarding other criteria. CONCLUSION: The data confirmed the literature, identified several aspects that were shared between the pathologies and supported the hypothesis that both pathologies can constitute the same syndrome.

OBJETIVOS: Verificar a prevalência da síndrome do intestino irritável (SII) em mulheres com dor pélvica crônica (DPC) e as características associadas; analisar se SII e DPC constituem a mesma síndrome. MÉTODOS: Estudo transversal do tipo inquérito populacional com amostragem sistemática sequencial de acordo com os distritos censitários, no qual 1470 mulheres foram entrevistadas conforme o cálculo amostral. Foram selecionadas aquelas residentes no respectivo domicílio, com pelo menos 14 anos de idade, que já haviam tido a menarca e apresentavam DPC de acordo com o Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologia. A variável considerada dependente foi a SII baseando-se nos Critérios de Roma III em mulheres com DPC, e as independentes, possivelmente associadas com a SII foram: idade, escolaridade, tempo de dor, sedentarismo, enxaqueca, depressão, insônia, lombalgia, dismenorreia, dispareunia, depressão, passado de violência e sintomas intestinais. A amostra foi subdividida nos grupos com e sem SII. Após a análise descritiva das variáveis, as respectivas frequências foram avaliadas utilizando GraphPad Prism 5. Para determinação da presença de associação entre a variável dependente e as independentes, utilizou-se o teste do χ² com nível de significância a 5%. RESULTADOS: A prevalência de SII em mulheres com DPC foi de 19,5%. O tempo de dor (p=0,03), a lombalgia (p=0,002), história de abuso físico ou sexual (p=0,002) e as queixas intestinais foram maiores no grupo com SII e DPC. Não houve diferença entre os grupos quanto aos demais critérios. CONCLUSÃO: Os dados confirmam a literatura, demonstrando muitos aspectos comuns entre as duas condições e valorizando a hipótese de que elas possam compor a mesma síndrome.

Dismetría pélvica en una muestra radiológica de adolescentes de la ciudad de Temuco-Chile / Pelvic asymmetry in a radiographic sample of adolescents from the city of Temuco-Chile

La dismetría de la pelvis es frecuente en los adolescentes y puede ser un factor que provoque dolores en la columna vertebral y estar asociada a escoliosis funcionales de la región lumbar. Estas disfunciones de la columna vertebral producen incapacidad laboral, son de alta prevalencia en el mundo. Este problema de salud pública es de origen multifactorial afecta a la mayoría de las personas principalmente en la edad media de la vida. El propósito del estudio fue conocer cómo se comportan nuestros adolescentes con respecto a la variable dismetría pélvica. Para ello se analizaron 49 radiografías panorámicas de columna vertebral, de escolares entre 13 y 17 años de ambos géneros, 24 hombres y 25 mujeres, de la ciudad de Temuco, Chile. Del total de sujetos, 33 presentaron algún grado de desnivel pélvico lo que corresponde al 67,3 por ciento de los individuos. En 27 sujetos estaban en el rango 1 a 10 mm y 4 sujetos en el rango de 11 a 15 mm. En 33 sujetos tenían algún grado de desviación de la columna lumbar en el plano frontal y 16 sujetos no se observó desviación. Es importante conocer estos parámetros en nuestra población adolescente, para incorporar a la educación formal la prevención en todos los aspectos de la vida y así disminuir la sintomatología, costos de atención y rehabilitación.

Lower limb asymmetry is common in adolescents and may be a factor causing pain the spine and may also be associated with functional scoliosis of the lumbar region. Spine dysfunctions causing work related disabilities are highly prevalent throughout the world This public health issue is of multifactorial origin and affects he majority of those in mid life, the result of pelvic drop and increased lumbar lordosis. The aim of this work was to study the performance of our teenagers with respect to the mentioned variables. We analyzed 49 panoramic radiographs of the spines of schoolchildren between 13 and 17 years, 24 male and 25 female in the city of Temuco, Chile. Of total subjects 33 showed some degree of pelvic tilt which corresponds to 67.3 percent of subjects.. In 27 cases subjects were in the 1 to 10mm range and 4 subjects in the 11 to 15mm range. In 16 subjects no deviation was observed in frontal plane and 33 subjects had some degree of deviation. It is important to know these parameters in our adolescent population, to include formal education prevention in all aspects of life and to reduce the symptoms and costs of care and rehabilitation.

Endometriose / Endometriosis

Esse trabalho teve por objetivo apresentar uma revisão e análise crítica sobre o tratamento da endometriose, com ênfase no manejo clínico da doença e, principalmente, comparar esquemas disponíveis e padronizados de tratamento clínico. Pôde-se observar uma alta prevalência de manifestações clínicas dessa afecção em mulheres com infertilidade e portadoras de dor pélvica crônica. O tratamento farmacológico depende da extensão e severidade da doença, idade da paciente e desejo de engravidar. Os dados e informações relacionados à eficácia das diferentes abordagens terapêuticas descritas para endometriose são muito controversos e devem ser revistos à medida que outros estudos clínicos mostrarem evidências mais concretas e confiáveis.

Dor pélvica crônica: o papel da síndrome do quebra-nozes / Chronic pelvic pain: the role of the nutcracker syndrome

A dor pélvica crônica é um problema subdiagnosticado e relativamente comum nas mulheres. Alguns autores evidenciaram prevalência de até 15 por cento entre mulheres de 18 a 50 anos, com repercussões sobre a qualidade de vida e sobre a economia. Dentre as causas de dor pélvica crônica, destaca-se a síndrome de congestão venosa pélvica, com quadro clínico caracterizado por diversos graus de dor, disúria, hematúria, dismenorréia, dispareunia e congestão vulvar, que pode ser acompanhado de varizes vulvares, descrito em 1949 por Taylor. Relatamos o caso de uma paciente portadora de dor pélvica crônica, na qual se diagnosticou o pinçamento da veia renal esquerda entre a aorta e a artéria mesentérica superior, com conseqüente quadro de hipertensão do plexo gonadal esquerdo, varizes pélvicas e sintomas de congestão pélvica. O tratamento realizado constou de embolização das varizes pélvicas, por método minimamente invasivo endovascular, com sucesso técnico e resolução dos sintomas em menos de 24 h.

Chronic pelvic pain is a problem at the same time common and underdiagnosed in women. Some literature reports show an incidence of up to 15 percent in women aged between 18-50 years, with impact over quality of life and economy. Among the causes of chronic pelvic pain, pelvic congestion syndrome stands out, characterized by pain, dysuria, hematuria, dysmenorrhea, dyspareunia and vulvar congestion, often accompanied by vulvar varices, described in 1949 by Taylor. We herein report a case of a patient with chronic pelvic pain in whom we diagnosed a nutcracker syndrome, characterized by stenosis of the left renal vein between the superior mesenteric artery and the aorta, with consequent status of left gonadal plexus hypertension, pelvic varices and symptoms of pelvic congestion. The treatment was varicose pelvic veins embolization, through a minimally invasive endovascular approach, with immediate technical and clinical success in less than 24 hours.

Pelvic pain and dispareunia: a benign cystic mesothelioma case report

Benign cystic mesothelioma is a rare tumor originated from mesenchymal cells of the abdominal and pelvic peritoneum. This rare tumor should be considered in the differential diagnosis of young women presenting with abdominal pain and a multicystic abdominal mass

Dolor pélvico crónico postincisión pfannenstiel

Se presenta un caso de dolor pélvico crónico (DPC) de origen parietal, por atrapamiento del nervio ileohipogástrico, posterior a una incisión de Pfannenstiel. El dolor apareció ocho meses después de la cirugia. Se estudia la paciente en la Clínica de Dolor (CD), del instituto Materno Infantil(IMI) de Santafé de Bogotá, diagnosticándose el atrapamiento y realizándose un bloqueo nervioso, desapareciendo la sintomatología. Se explica la técnica utilizada y se dan indicaciones para evitar la lesión nerviosa en las incisiones transversas bajas abdominales

Eficacia del legrado uterino por aspiración en el tratamiento del aborto incompleto, Hospital Hilario Sánchez-Masaya dic. De 1989 a sept. De 1990 / Effectiveness of the uterine legrado for aspiration in the treatment of the incomplete abortion, Hospital Hilario Sánchez-Masaya dic. Of 1989 to sept. Of 1990

Se estudia en el Hospital Hilario Sánchez de Masaya, en el período Noviembre de 1989 a septiembre de 1990, un total de 460 expedientes de pacientes que fueron tratadas con aspiración manual con jeringa de y cánula karman, seleccionándose 299 con diagnóstico de aborto incompleto, de estos 80 pacientes les fue valorado el post-operatorio a los 7 días en consulta externa. Se estudia además, 80 expedientes que fueron sometidos a legrado instrumental, 40 de estas pacientes fueron visitadas en el domicilio para obtener información sobre la evolución post-operatoria; se compara y analiza la eficacia del legrado pos aspiración manual en el tratamiento del aborto incompleto. Se determinó que las pacientes que sufren de aborto incompleto son mujeres en edad reproductiva y no están en los extremos ni son adolescentes, si son viejas. La mayor parte ha tenido mas de 3 hijos y poseen bajo nivel cultural, generalmente son casadas o con unión estable. La principal indicación del legrado por aspiración es el tratamiento de aborto incompleto pero también se usa como diagnóstico y tratamiento del sangrado disfuncional y restos post-parto. No se reportan complicaciones moyaores en el primer año de implementado el procedimiento, dichas complicaciones son principalmente sangrado aumentado y laceraciones de cuello siendo en su mayoria ocasionadas cuando el operador es un médico interno. El seguimiento a los 7 días en consulta externa, demostró que las complicaciones referidas por las pacientes son mínimas, principalmente el dolor pélvico, y se quejan más cuando el procedimiento fue realizado por un médico interno, casi la mitad de las pacientes opinó que el trato del personal de salud, es diferentes según los turnos matutinos y vespertinos, siendo mejor el primero. El uso de métodos anticonceptivos tiene una baja prevalencia entre la población femenina en estudio. El grupo de legrado por aspiración demostró las ventajas anteriomente mencionadas y los resultados del estudio sugieren